Žádost o jmenování předsedy zkušební komise pro závěrečnou zkoušku

Škola, která žádost podává

Název školy:

Sídlo (adresa)

Telefon, fax, e-mail

Pro třídu:

Počet žáků ve třídě, kteří budou konat závěrečnou zkoušku

Celý název učebního oboru:

(podle Rozhodnutí o zařazení do rejstříku)

Kód oboru KKOV:

(podle aktuálního Rozhodnutí o zařazení do rejstříku)

Termín konání písemné zkoušky:

Termín konání ústní zkoušky:

Termín konání praktické zkoušky z odborného výcviku:1

Škola, z níž je navrhován předseda zkušební komise

Název školy:

Sídlo (adresa vč. PSČ)

Telefon, fax, e-mail

Titul, jméno a příjmení navrhovaného předsedy zkušební komise:

Adresa bydliště:

Pedagogická způsobilost:

Odborná způsobilost:

Délka pedagogické praxe:

Termín závěrečné zkoušky:

Vysílající organizace

Název dle zřizovací listiny:

Adresa (včetně PSČ):

Telefon, fax:

E-mail:

Škola, na kterou je předseda zkušební komise vyslán

Název dle zřizovací listiny:

Adresa (včetně PSČ):

Telefon, fax:

E-mail:

Údaje o navrhovaném předsedovi zkušební komise

Titul, jméno a příjmení:

Adresa bydliště (včetně PSČ):

Odborná kvalifikace:

Pedagogická kvalifikace:2

Délka výkonu přímé pedagogické činnosti:

Pracovní zařazení:

Poznámka: