dnes je 13.11.2024

Input:

Záznam o provedení orientační dechové zkoušky na zjištění alkoholu nebo jiných návykových látek

27.1.2015, , Zdroj: Verlag Dashöfer

3.3.2
Záznam o provedení orientační dechové zkoušky na zjištění alkoholu nebo jiných návykových látek

Jaroslava Pfeilerová

Záznam o provedení orientační dechové zkoušky na zjištění alkoholu nebo jiných návykových látek podle zákona č. 37/1989 Sb., o ochraně před alkoholismem a jinými toxikomaniemi

       
Zaměstnavatel: (název školy, sídlo)
Důvod dechové zkoušky: (např. namátková kontrola, podezření, že je zaměstnanec pod vlivem alkoholu, apod.)
Výsledek orientační dechové zkoušky:
Jméno kontrolovaného zaměstnance: (podle požadavků uvést datum narození, bydliště apod.)
Pracovní zařazení kontrolovaného zaměstnance:
Prohlášení zaměstnance: S dechovou zkouškou souhlasím – nesouhlasím.
(Lze doplnit sdělení, že zaměstnanec byl poučen o důsledcích odmítnutí dechové zkoušky na alkohol.)


..................................................
podpis kontrolovaného zaměstnance
Nahrávám...
Nahrávám...